Management im Gesundheitswesen für Dummies: (Für Dummies)

Management im Gesundheitswesen Gesundheitswesen zum Lesen Das Gesundheitswesen in Deutschland ist sehr komplex und damit auch das Management von Gesundheitsorganisationen. David Matusiewicz bietet in diesem Buch eine praxisnahe Einführung. Er gibt einen Überblick über das Management der wesentlichen Akteure (Krankenhäuser, Arztpraxen, Pharmaunternehmen, Krankenversicherungen, Pflegeeinrichtungen) und stellt grundlegende Systematiken und Steuerungsansätze im Gesundheitswesen vor. Der Autor beschreibt den Spagat zwischen Ökonomie und Medizin, Staat und Markt sowie Theorie und Praxis und geht auf das patientenorientierte Management ein. Sie erfahren Welche unterschiedlichen Gesundheitssysteme es gibt Welche Akteure eine wichtige Rolle im Gesundheitswesen spielen und wie sie zueinander stehen Wie die Aufgaben eines Gesundheitsmanagers aussehen

Table of Contents:
Über den Autor 7 Danksagung 7 Einführung 21 Über dieses Buch 21 Was Sie nicht lesenmüssen 22 Konventionen in diesem Buch 22 Törichte Annahmen über den Leser 23 Wie dieses Buch aufgebaut ist 23 Teil I: Grundbegriffe – Gesundheitsgüter, Gesundheitsdienstleistungen und Gesundheit managen 24 Teil II: Gesundheitssysteme, Steuerung und Wettbewerb im Gesundheitswesen 24 Teil III: Management von Organisationen im Gesundheitswesen 24 Teil IV: Besondere Themen rund um das »Management im Gesundheitswesen« 24 Teil V: Der allbeliebte Top-Ten-Teil – das i-Tüpfelchen für Gesundheitsbegeisterte 25 Symbole, die in diesem Buch verwendet werden 25 Wie es weitergeht 25 Teil I: Grundbegriffe rund um das Gesundheitsmanagement 27 Kapitel 1 Basiswissen Gesundheitsmanagement 29 Die Basis: Wirtschaftswissenschaften 29 Ökonomie und Knappheit im Gesundheitswesen 30 Bedürfnisse in Pyramidenform 31 Homo oeconomicus 33 DasMin-Max-Prinzip 33 Effizienz und Effektivität –was war nochmal was? 34 Gesundheitswissenschaften – Public Health 35 Forschungsbereiche 35 Tätigkeitsfelder 36 Aktuelle Public Health Themen 36 Gesundheitsökonomie – Health Economics 37 Gesundheitsökonomische Forschung 37 Gesundheitsökonomische Evaluation 38 Kosten, Kosten und nochmal Kosten 39 Kapitel 2 Gesundheitsgüter und -dienstleistungen 41 Gesundheitsgüter 41 Abgrenzung der Güterarten 42 Kategorisierung der Güterarten 43 Gesundheitsdienstleistungen 43 Integration des »externen Faktors« Patient 44 Uno-actu-Prinzip 44 Auswahlkriterien für Gesundheitsdienstleistungen 45 Kapitel 3 Management von Gesundheitsorganisationen 47 Management von Organisationen im Gesundheitswesen 47 Management von Non-Profit-Organisationen 48 Neuer Trend: Studium Gesundheitsmanagement 50 Berufsbild Gesundheitsmanager 52 Teil II: Einführung in das deutsche Gesundheitssystem 53 Kapitel 4 Was ist ein Gesundheitssystem? 55 Was ist Gesundheit? 55 Überblick über Gesundheitssysteme 56 Systemtheoretischer Ansatz 57 Aufgaben und Ziele 59 Kapitel 5 Ausgestaltung von Gesundheitssystemen 61 Typologisierung von Gesundheitssystemen 61 Wirtschaftsliberales Extrem: Private Krankenversicherung 62 Zwischen den Extremen: Sozialversicherung 63 Etatistisches Extrem: Nationaler Gesundheitsdienst 64 Organisation von Gesundheitssystemen 65 Finanzierung 65 Leistungserbringung 69 Ressourcenallokation 72 Gesundheitssystemvergleich 73 Schritt 1: Auswahl geeigneter Kriterien 73 Schritt 2: Festlegung geeigneter Indikatoren 74 Schritt 3: Zahlenermittlung 74 Schritt 4: Interpretation und Rückschlüsse 76 Kapitel 6 Wesentliche Akteure der Gesundheitsversorgung 79 Aufbau des deutschen Gesundheitssystems 79 Organisationen im Gesundheitswesen 82 Wesentliche Akteure des Gesundheitswesens 83 Bundesministerium für Gesundheit (BMG) 83 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) 83 Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) 85 Robert Koch-Institut (RKI) 86 Paul-Ehrlich-Institut (PEI) 87 Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) 89 Gemeinsame Selbstverwaltung 90 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) 91 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) 93 GKV-Spitzenverband 96 Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) 97 Kassenärztliche Vereinigungen 98 Kapitel 7 Anspruchsgruppen und die globale Umwelt 101 Anspruchsgruppen – davon gibt es ganz schön viele 101 Globale Umwelt und Druckpotenziale 103 Medizinisch-technischer Fortschritt 104 Demografischer Wandel 104 Sozio-kulturelle Entwicklung 104 Ökonomische Entwicklung 105 Gesundheitspolitische Einflüsse 105 Kapitel 8 Das Gesundheitswesen zwischen Staat und Markt 107 Der Staat 107 Die Sozialgesetzbücher: die zwölf gesammelten Werke des Gesundheitsund Sozialwesens 107 Die wichtigsten Gesundheitsreformen 108 Die soziale Marktwirtschaft 111 Wettbewerb im Gesundheitswesen 112 Teil III: Management von Organisationen im Gesundheitswesen 115 Kapitel 9 Management von Krankenversicherungen 117 Geschichtlicher Hintergrund 117 Gesetzliche Krankenversicherung 118 Rechtsform und Selbstverwaltungsprinzip 119 Gemeinsame Selbstverwaltung 119 Aufgabe 120 Grundprinzipien 120 Gesetzliche Krankenkassen in Zahlen 122 Kontrahierungszwang 125 Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung 125 Wer ist versichert? 125 Einnahmenseite –woher kommt das Geld? 126 Der große Topf: Gesundheitsfonds 127 Das Bürokratiemonster: Der Morbiditätsorientierte Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA) 128 Ausgabenseite –wohin geht das Geld? 132 Haushaltsplan der Krankenkassen 134 Wenn der Patient selbst in die Tasche greifen muss: Selbstbeteiligung 135 Prävention in der gesetzlichen Krankenversicherung 140 Private Krankenversicherung 141 Versichertenzahlen 141 Das Grundprinzip heißt Äquivalenz 142 Finanzierungssystematik der privaten Krankenversicherung 142 Überblick über die Versicherungsunternehmen 144 Unterschiede zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung – David gegen Goliath? 145 Kapitel 10 Krankenhausmanagement 149 Was charakterisiert ein Krankenhaus? 149 Geschichtlicher Hintergrund 150 Aufgaben von Krankenhäusern 151 Klassifikation: Vom bescheidenen Krankenhaus zum »Supramaximalversorger« 152 Wer betreibt die Krankenhäuser? 152 Rechtsformen von Krankenhäusern 153 Zahlen, Daten, Fakten 154 Wer sind die Krankenhauslobbyisten? 155 Managementebenen 158 Erste Managementebene 158 Zweite Managementebene 158 Dritte Managementebene 158 Kategorisierung der Managementaufgaben 159 Zugang zum Krankenhaus 159 Vorsicht: echter Notfall! 160 Zuweisermanagement 161 Aufnahmemanagement 164 Entlassmanagement 165 Medizinische Versorgung 166 Pflegerische Versorgung 167 Hauswirtschaftliche Versorgung 167 Hilfsmittelversorgung 167 Einbindung der Angehörigen 168 Kundenzufriedenheit 168 Personalmanagement im Krankenhaus 169 Wozu Personalmanagement? 169 Wen bildet ein Krankenhaus aus? 169 Aufgaben im Personalmanagement 170 Personalführung 170 Krankenhausfinanzierung 172 Duale Finanzierung 173 Jetzt wird es kompliziert: Diagnosis Related Groups 175 Fakten-Check: Krankenhausabrechnung 177 Controlling im Krankenhaus am Beispiel der Balanced Scorecard 178 Lern- und Entwicklungsperspektive 179 Prozessperspektive179 Finanzperspektive 179 Kundenperspektive 180 Qualitätsmanagement in Krankenhäusern 180 Strukturqualität 181 Prozessqualität 181 Ergebnisqualität 182 Kapitel 11 Management von Arztpraxen 183 Aufbau und Organisation der ambulanten Versorgung 184 Formen der Niederlassung 184 Medizinisches Versorgungszentrum: die Super-Arztpraxis 185 Strukturmerkmale der ambulanten Versorgung 187 Bedarf und Planung 189 Wer sind die Helfer der Helfer? 189 Kundenmanagement in der Arztpraxis 190 Kommt ein Patient in die Arztpraxis 190 Herausforderungen der Arzt-Patienten-Beziehung 191 Finanzierung 193 Verdienstquelle 1: Abrechnung mit den gesetzlichen Krankenkassen 193 Verdienstquelle 2: Abrechnung mit der privaten Krankenversicherung 196 Verdienstquelle 3: Private Abrechnung mit dem Patienten 198 Was verdient ein Arzt überhaupt? 200 Liquidität in der Arztpraxis 201 Arztpraxis 2.0 201 SocialMedia in der Arztpraxis 202 Arztbewertungsportale 203 Wird Dr Computer in Zukunft den Arzt ersetzen? 204 Kapitel 12 Management von Pharmaunternehmen 207 Was sind Arzneimittel? 207 Wie alles begann 207 Definition 208 Herstellung und Zugehörigkeit 208 Arzneimittelarten 209 Unterscheidung von Arzneimitteln 209 Orphan drugs 210 Es geht nicht ohne Risiko 210 Exkurs: Impfungen 211 Wie funktioniert die Arzneimittelversorgung? 211 Pharmaindustrie – schlimmer als die Mafia? 212 Strukturelemente 213 Ein besonderer Markt 214 Wer sind die Pharmaunternehmen? 214 Welche weiteren Akteure sind notwendig? 215 Forschung und klinische Entwicklung 216 Präklinische Forschung 217 Klinische Forschung 217 Wie sieht die Finanzierung aus? 220 Wann ist ein Arzneimittel erstattungsfähig? 220 AMNOG – wie ein Gesetz die Branche veränderte 221 Qualitätssicherung und Arzneimittelüberwachung 224 Off-Label Use 224 Compassionate Use 225 Pillen an den Mann bringen: Pharmamarketing 225 Trend: personalisierte Medizin 227 Kapitel 13 Pflegemanagement 229 Warumdie Pflege wichtig ist 230 Pflegeversicherung 230 Grundprinzipien der Pflegeversicherung 231 Beitragssatz 232 Gesetzliche Rahmenbedingungen 232 Pflegestärkungsgesetz I 232 Pflegestärkungsgesetz II 233 Pflegestärkungsgesetz III 233 Rund um die Pflegegrade 234 Der Wandel von Pflegestufen in Pflegegrade 234 Begutachtungsverfahren 235 Die fünf Pflegegrade 236 Einschätzung der Selbstständigkeit –Module 237 Leistungen nach Pflegegrad 237 Überleitung bestehender Pflegestufen 239 Ambulant vor stationär 239 Bestandsschutz 240 Hilfsmittel in der Pflege 241 Pflegedokumentation 242 Pflege – ein Beruf im Umbruch 244 Pflegetätigkeiten 245 Fortbildung 246 Woran krankt die Pflege? 247 Schlechte Arbeitsbedingungen 248 Eigene Gesundheitsgefährdung 249 Ungleiche und unzureichende Vergütung 250 Attraktivität des Berufes 250 Pflege und Lobby 251 Stellenwert in der Gesellschaft 252 Vom Pflegefachmann zum Akademiker? 252 Was Pflege mit Wissenschaft zu tun hat 253 Wo akademisierte Pflegekräfte in der Zukunft arbeiten 254 Die Zukunftsbranche Pflege emanzipiert sich 255 Sind Pflegeroboter die Zukunft? 255 Teil IV: Besondere Themen rund um das »Management im Gesundheitswesen« 257 Kapitel 14 Case Management 259 Was Case Management ist 259 Der Case Manager 261 Tätigkeit eines Case Managers 262 Anforderungsprofil eines Case Managers 264 Standards 264 Systematisierung des Case Managements 264 Wo findet Case Management statt? 264 Internes und externes Case Management 266 Kapitel 15 Managed Care 269 Was ist Managed Care? 269 Ein bisschen Geschichte 270 Instrumente 270 Modellvorhaben 272 Hausarztzentrierte Versorgung (HzV) 272 Besondere Versorgung 273 Disease-Management-Programm (DMP) 274 Kapitel 16 Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM) 277 Hintergrund 277 Risikomodell Gesundheit am Arbeitsplatz 278 Haus der Arbeitsfähigkeit 279 Säulen des BGM 280 Implementierung im Unternehmen 280 Präventionsgesetz 282 Beispiele des BGM 282 Herausforderungen des BGM 284 Entwicklungsstufen im BGM 285 Der neue Trend: Arbeit 4.0 und BGM in Nullen und Einsen 286 Systematisierung des digitalen BGM 287 Was Sie damit anfangen können 289 7-Punkte-Checkliste für das digitale BGM 290 Kapitel 17 Die digitale Gesundheitswelt 293 Wie tickt das analoge Gesundheitssystem? 293 Digitalisierung verändert unser Leben 294 Digitale Gesundheit 295 Electronic Health (E-Health) 298 Was ist E-Health? 298 Wesentliche Entwicklung 298 Datenaustausch 299 Elektronische Gesundheitskarte 299 Mobile Health (mHealth) 304 Was ist mHealth? 304 Anwendungsfelder von mHealth 304 Wearables 305 Gesundheits-Apps 307 Selbstüberwachung und »Anstupsen« 308 Herausforderungen der digitalen Gesundheit 310 Medizinische Herausforderungen 311 Organisatorische Herausforderungen 311 Wirtschaftliche Herausforderungen 311 Juristische Herausforderungen 312 Technische Herausforderungen 313 Ausblick 314 Teil V: Der Top-Ten-Teil 317 Kapitel 18 Zehn Begriffe, die Sie kennen sollten 319 Äquivalenzprinzip 319 Asymmetrische Informationen 320 Routinedaten 320 Pay-for-Performance 322 Selbstverwaltung 322 Solidaritätsprinzip 323 Selektivvertrag 324 Subsidiaritätsprinzip 325 Wirtschaftlichkeitsgebot 325 Kondratieff-Wellen 326 Kapitel 19 Zehn Mythen des Gesundheitsmanagements 329 »Der demografische Wandel und der medizinisch-technische Fortschritt sind die größten Kostentreiber im Gesundheitswesen.« 329 »Reduktion von Verwaltungskosten führt zu großen Ersparnissen im Gesundheitswesen.« 331 Gesetzlich versicherte Patienten haben eine »Vollkasko-Mentalität.« 332 »Rauchen belastet die Sozialkassen nicht.« 333 »Wir haben eine Zweiklassen-Medizin.« 334 »Lange Wartezeiten beim Arzt sind das Sorgenkind der Gesundheitsversorgung.« 336 »Das Gesundheitswesen basiert auf Zahlen, Daten und Fakten.« 336 »Die Gesundheitsstatistik hat immer Recht.« 338 »Pflegekräfte sind völlig altruistisch.« 339 »Die Apothekenumschau braucht kein Mensch.« 340 Anhang Quellen 343 Stichwortverzeichnis 349

About the Author :
Prof. Dr. David Matusiewicz ist Dekan des Hochschulbereiches Gesundheit & Soziales und Direktor des Instituts für Gesundheit & Soziales (ifgs) an der FOM – Hochschule für Oekonomie und Management mit Hauptsitz in Essen. Auäerdem ist er Gründer und Gesellschafter von Beratungsunternehmen und Start-ups im Gesundheitswesen. David Matusiewicz ist Professor für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre, insbesondere Gesundheitsmanagement an der FOM Hochschule - der größten Privathochschule in Deutschland. Seit 2015 verantwortet er als Dekan den Hochschulbereich Gesundheit & Soziales und leitet als Direktor das Forschungsinstitut für Gesundheit & Soziales (ifgs). Der Autor verfügt über dutzende Publikationen und gehört zu den gefragtesten Referenten zu Themen rund um das Gesundheitsmanagement.

Review :
"... Das Buch erklärt anschaulich alles, was ein Akteur im Gesundheitswesen wissen muss und schafft es dabei auch, Quereinsteigern einen schnellen und verständlichen Überblick zu verschaffen. ..." (Health & Care Management Magazin 15. Januar 2019) "... Neben der Erläuterung von Grundbegriffen führt der Autor in die derzeitige Struktur des deutschen Gesundheitssystem ein und beschreibt detailliert das betriebswirtschaftliche Management einzelner Bereiche des Gesundheitssektors. Der Titel ist klar strukturiert und die Inhalte werden durch Checklisten, Grafiken und Abbildungen sinngemäß aufbereitet. ..." (EKZ, 26. November 2018)